癌症也有“战五渣”？

提到癌症，不少人心中的印象肯定是“可怕”、“恶魔”、“众病之王”之类。毕竟无论是在媒体的各类报道还是身边的一些例子中，被诊断出癌症的患者都进入了生命“倒计时”，仿佛被宣判了死刑一般。然而，并不是所有癌症都这么可怕，有的癌症能让患者的生命以周计算，也有的癌症能和患者共处几十年而安然无恙，但却给患者带来极大的心理压力。

原位癌

原位癌并不是某一种特定癌症的称谓，而是癌症发展的一个阶段。如果肿瘤恰好在原位置生长，并没有侵犯到临近的身体组织，也没用发生任何形式的转移，就可以被称为原位癌。由于肿瘤的生长往往很快，且在原位癌时期一般不会产生任何症状，因此原位癌被发现的几率并不高。大多数原位癌是在进行常规体检，或是其他针对癌症的筛查之时发现的。在有些时候，一些进展为较晚阶段的癌前病变（即在不治疗的情况下会演变成癌症的非恶性病变）也会被视作原位癌。

由于原位癌并未侵犯周围组织，因此对它的治疗相对比较简单，绝大多数原位癌可以通过手术完整切除，当然在手术过程中还要不断对肿瘤的侵犯程度进行检测，以帮助确定后续治疗方案。一般而言，经过治疗后的原位癌不会危及生命，也不会对患者的生活造成任何影响。但也有少数例外：同其他阶段的胰腺癌一样，胰腺原位癌恶性程度极高，即使采用手术、化疗等手段治疗，患者的生存情况依然很不乐观，5年生存率只有15%；膀胱原位癌虽然很容易治疗，但术后复发的几率超过80%，因此患者常需要接受化疗药或卡介苗（BCG）的膀胱灌注治疗。

皮肤基底细胞癌

皮肤基底细胞癌（BCC）是最常见的皮肤癌类型（人群中终生患病率高达17%~30%），对很多谈“癌”色变的人来说，由于同属皮肤癌的恶性黑素瘤早已“名声在外”，听到BCC自然也会感到恐惧。但与此恰恰相反的是，BCC属于一种进展极其缓慢的肿瘤，和恶性黑素瘤压根就不在一个等级之上。

作为皮肤癌的一种，BCC的致病因素很多，其中诸如过度晒太阳、特定皮肤病变（如罕见遗传病着色性干皮病）等能诱发恶性黑素瘤的因素都可以诱发BCC。它的初期表现较为不典型，既可以与常见的各种痣相似，也可以类似于皮肤感染，甚至有的BCC难以与湿疹等皮肤疾病区分。不过对绝大多数BCC而言，简单的皮肤科检查即可确诊，只有极少数病变需要活组织检查的辅助。BCC的进展速度尤为缓慢，肿瘤可能在几年间只有毫米级别的增长，甚至在一个极端案例中，一位老翁眼角的BCC生长了超过25年而对周边组织侵袭极少。至于远处转移之类在其他肿瘤中司空见惯的情况，对BCC来说也几乎属于奢望：BCC的远处转移率在不同研究中差别较大，但最高的数据也仅仅有0.55%，至于最低的数据……0.0028%。

相当一部分医生和BCC痊愈者的经验表明，对付这种癌症，最重要的倒不是多么先进的治疗手段，而是——别被它吓坏了。基于肿瘤部位的不同，BCC可以通过药物治疗（局部涂抹化疗药物或是免疫调节药物）、显微外科手术（Mohs手术，能在完全切除肿瘤的同时达到最大程度的美观效果）、液氮冷冻等手段治愈，一般一次治愈的几率高达90%以上。不过，BCC患者日后再次发生皮肤癌（绝大多数情况下依然会是BCC）的风险会有一定增加，因此需要定期进行皮肤科检查。

前列腺癌

在男性之中，前列腺癌不仅仅是发病率特别高的一种癌症，每年因前列腺癌而死亡的男性也可以排到癌症致死人数的前列。但要是说到这种癌症的侵袭能力，却是超乎了不少人的想象：在致死人数排名靠前的癌症中，前列腺癌的侵袭力差不多可以排倒数。

同原位癌一样，绝大多数前列腺癌也是靠筛查而诊断出来的，这之中的大多数则是早期前列腺癌。权威指南对筛查而发现的前列腺癌的治疗建议是：如果患者较为年轻（≤55岁），采取更加积极的治疗手段（例如前列腺切除术、根治性放疗等）是很有必要的，因为这些肿瘤很可能会进展到危及生命的地步；但如果患者自身情况较差，或是年龄很高，只需要定期对肿瘤复查就可以了，因为在这种情况下，患者很可能会在肿瘤大幅进展之前就因为其他原因离世了，而积极治疗本身还会对患者造成一定的心理压力或是身体不适。

至于发现时已经处于晚期，或是发生转移的前列腺癌，也依旧有着不错的治疗效果。很多转移性前列腺癌患者，只需要每月到医院复查、每天口服药物，各种生活根本不受影响，完全可以做到安度晚年。毕竟，前列腺癌这种肿瘤的进展，既不像尤文肉瘤（儿童中十分有名的高度恶性肿瘤）一样以周计算，也不会像各种常规肿瘤一样以月计算，而是……以年计算的。

睾丸癌

同样是男性的泌尿生殖系统癌症，相比前列腺癌而言，睾丸癌的发病率（它仅占这类肿瘤的5%）实在是很低，因此一直以来都不太引人注意。不过自从前“环法七冠王”兰斯？阿姆斯特朗的抗癌事迹被广泛报道之后，睾丸癌也越来越多的被人所熟知了。

睾丸癌主要源于睾丸的生殖细胞，也正是由于这一特性，使得它对化疗和放疗十分敏感。大部分睾丸癌患者由于发现睾丸部位的肿块，或是因为“蛋疼”而发现睾丸癌，不过有一部分在此时已经进展为晚期。通常对于早期睾丸癌，只要完整切除肿瘤即可痊愈，局部晚期癌症往往还需要额外的放化疗。但即使患者已经发生远处转移，联合放化疗依旧可以使大多数患者痊愈。例如前面提到的兰斯？阿姆斯特朗在发现之时已经合并有脑转移，但经过治疗依然得以痊愈。此外，睾丸癌也是少数几种在初次治疗失败后仍可通过化疗得以治愈的肿瘤之一。